www.footsurgery.gr
Dr. Nikos Gougoulias, PhD, Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon. Frimley Park Hospital, Surrey, UK - Δρ. Νκ.Γκουγκουλιάς, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - Χειρουργικη Ποδιου-Ποδοκνημικης- Αθλητικες Κακωσεις. Τηλ. 6978587347. Email: gougnik@yahoo.com

ΗΟΜΕ - ΑΡΧΙΚΗ
CV - Βιογραφικό
Sports Injuries - Αθλητικες Κακωσεις
Παιδικό Πόδι
ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Photos - Φωτογραφίες
Αρθροσκoπηση
Διαβητικό Πόδι
Αρθροσκoπηση

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ - ΓΕΝΙΚΑ

Η αρθροσκόπηση επιτρέπει την χειρουργική αντιμετώπιση προβλημάτων που αφορούν τις αρθρώσεις με μικρές τομές, με τη βοήθεια ειδικής κάμερας και εργαλείων που εισάγονται στην άρθρωση. Εξελίχτηκε ιδιαίτερα  τα τελευταία 20 χρόνια. Σήμερα είναι δυνατή η αρθροσκοπική αντιμετώπιση παθήσεων του γόνατος, της ποδοκνημικής, του ώμου, του αγκώνα, του ισχίου και λιγότερο συχνά του μεγάλου δακτύλου.

Το πλεονέκτημα των αρθροσκοπικών επεμβάσεων είναι η γρηγορότερη αποκατάσταση και η μειωμένη πιθανότητα επιπλοκών, σε σχέση με τις ανοιχτές επεμβάσεις.

Οι πιο συχνές επεμβάσεις είναι η  αντιμετώπιση των ρήξεων των μηνίσκων και των χιαστών συνδέσμων στο γόνατο, η αντιμετώπιση οστεοχόνδρινων βλαβών και δυσκαμψίας λόγω αρθροΐνωσης στην ποδοκνημική και η αποκατάσταση ρήξεων των τενόντων και του αρθρικού θυλάκου στον ώμο.

 

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ


Τι είναι ο μηνίσκος:

Οι μηνίσκοι (έσω και έξω) είναι χόνδρινες κατασκευές σε σχήμα φασολιού που καλύπτουν την έσω και έξω αρθρική επιφάνεια της κνήμης στην άρθρωση του γόνατος. Ο ρόλος τους είναι να απορροφούν την πίεση και τους κραδασμούς κατά την κίνηση του γόνατος και τη βάδιση, καθώς ο μηρός ολισθαίνει πάνω στην κνήμη. Πρακτικά, προστατεύουν τον αρθρικό χόνδρο και συντελούν στην ομαλή κίνηση του γόνατος.

 

Ρήξη του μηνίσκου:

Αφορά συχνότερα τον έσω μηνίσκο και προκαλείται από στροφική βία που ασκείται πάνω του κατά την κίνηση του μηρού πάνω στην κνήμη. Συνήθως είναι αποτέλεσμα αθλητικών κακώσεων. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες στον αρθρικό χόνδρο και ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος και μερικές φορές το κλείδωμα / ‘μπλοκάρισμα’ του γόνατος σε κάμψη.
C:\Users\Νίκος\Desktop\pics ortho GR\ΜΗΝΙΣΚΟΣ 4.jpg

 

Διάγνωση:

Βασίζεται στην κλινική εξέταση. Βοηθά η μαγνητική τομογραφία.

 

 

C:\Users\Νίκος\Desktop\pics ortho GR\μηνισκος mri.jpg

Η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει αποφόρτιση, πάγο, αντιφλεγμονώδη και φυσιοθεραπεία. Μερικές ρήξεις επουλώνονται ή παύουν να δημιουργούν πρόβλημα μερικούς μήνες μετά τη ρήξη.

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, συστήνεται αρθροσκόπηση του γόνατος και μερική μηνισκεκτομή (αφαίρεση τμήματος του μηνίσκου) ή συρραφή του μηνίσκου (έχει ένδειξη σε νέα άτομα και σε συγκεκριμένους τύπους ρήξεων). Σε περίπτωση συρραφής του μηνίσκου υπάρχουν περιορισμοί σε ότι αφορά τη φόρτιση και την κίνηση του γόνατος για 6 εβδομάδες (καθώς περιμένουμε να επουλωθεί ο μηνίσκος). Μετά από μερική μηνισκεκτομή απαιτείται μερική φόρτιση για λίγες μέρες, με έναρξη φυσιοθεραπείας και σταδιακή επάνοδο στις δραστηριότητες (σε 2-4 εβδομάδες).

 

Η αρθροσκοπική μηνισκεκτομή μπορεί να συνδυαστεί με καθαρισμό βλαβών του αρθρικού χόνδρου (βλ. παρακάτω) και με αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου αν υπάρχει ρήξη.

 

C:\Users\Νίκος\Desktop\pics ortho GR\ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟ.jpg

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

 

Η επέμβαση αυτή έχει εξελιχθεί τα τελευταία χρόνια και επιτρέπει την αντιμετώπιση παθήσεων της ποδοκνημικής άρθρωσης (μεταξύ κνήμης και αστραγάλου) με δύο μικρές τομές. Ανάλογα με το που είναι το πρόβλημα στην άρθρωση, γίνεται πρόσθια  ή οπίσθια αρθροσκόπηση.


D:\3 ORTHO IMAGES XRAYS\ORTHO PICS & XRAYS\1 FOOT ANKLE PICS & XRAYS\ANKLE ARTHROSCOPY\ANKLE ARTHROSCOPY.jpg

 C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροσκοπηση πδκ 1.jpg

C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροσκοπηση οπισθια.jpg

C:\Users\Νίκος\Desktop\οπ αρθρ.jpg



Η επέμβαση

Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Εκτελούνται δύο μικρές τομές στο ύψος της άρθρωσης και εισάγονται η κάμερα και τα ειδικά εργαλεία για να γίνει η επέμβαση. Στο τέλος γίνεται έγχυση τοπικού αναισθητικού για να μετριαστεί ο μετεγχειρητικός πόνος (ο οποίος είναι καλά ανεκτός).



Ενδείξεις

     Παθήσεις που αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση είναι

η δυσκαμψία και ο πόνος λόγω οστεοφύτων (αρχόμενη αρθρίτιδα, συνήθως μετατραυματική)

  

C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροσκοπηση πδκ 2.jpgC:\Users\Νίκος\Desktop\ΟΣΤΕΟΦΥΤΟ.jpg

 

η δυσκαμψία και ο πόνος της άρθρωσης λόγω παθολογικού φλεγμονώδους ιστού που δημιουργήθηκε ως συνέπεια ενός τραυματισμού (διάστρεμμα)

C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροσκοπηση φλεγμ.jpg

δυσκαμψία λόγω αρθροΐνωσης (δημιουργία ουλώδους ιστού μέσα στην άρθρωση) που συχνά δημιουργείται μετά από κατάγματα

 

C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροινωση.jpg


οστεοχόνδρινες βλάβες (βλάβες στην επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου) – στην περίπτωση αυτή αφαιρείται ο παθολογικός χόνδρος και χρησιμοποιείται η τεχνική των ‘μικροκαταγμάτων’ (μικρές οπές στο οστό με ειδικό εργαλείο) για να προκληθεί δημιουργία νέου χόνδρου που θα καλύπτει τη βλάβη.

 

 

C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροσκοπηση μικροκαταγματα.jpg

 

Παράδειγμα:

Ασθενής με οστεοχόνδρινη βλάβη υποβλήθηκε σε αρθροσκόπηση και αντιμετώπιση με την τεχνική των μικροκαταγμάτων. Σε έλεγχο με μαγνητική τομογραφία 2 χρόνια μετά, διαπιστώνεται επούλωση της βλάβης.

Η αρθροσκόπηση μπορεί να συνδυαστεί και με ανοιχτές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της αστάθειας (αποκατάσταση των συνδέσμων).


Με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης είναι δυνατό σήμερα να γίνει αρθρόδεση της ποδοκνημικής (για προχωρημένη αρθρίτιδα)



Ενδοσκοπικά μπορούν να γίνουν και μερικές επεμβάσεις σε παθήσεις του Αχιλλείου τένοντα
C:\Users\Νίκος\Desktop\αρθροσκοπηση οπισθια.jpg
 


ΗΟΜΕ - ΑΡΧΙΚΗCV - ΒιογραφικόSports Injuries - Αθλητικες ΚακωσειςΠαιδικό ΠόδιΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣPhotos - Φωτογραφίες